La
cirrosis
Integrantes
del quipo:
*García
Macías Juan Carlos
*Hernández
Rocha Miguel Ángel
*Ibarra
Pelayo Álvaro Ricardo
*López
Pérez luz Diana Berenice
*Mejia
Urvizo Jhonatan
GRADO:3
GRUPO:2
MATERIA:
PROBABILIDAD Y ESTADISTICA DINAMICA
TEMA:
LA CIRROSIS
La cirrosis es una
afección en la que el hígado se deteriora lentamente y funciona mal debido a
una lesión crónica. El tejido sano del hígado se sustituye por tejido
cicatricial, bloqueando parcialmente la circulación de la sangre a través del
hígado. La cicatrización también deteriora la capacidad del hígado de
controlar las
infecciones
eliminar las
bacterias y las toxinas de la sangre
procesar los
nutrientes, hormonas y medicamentos
fabricar las
proteínas que regulan la coagulación sanguínea
producir bilis
para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol, y vitaminas solubles en
grasas
Un hígado sano es
capaz de regenerar la mayoría de sus propias células cuando se dañan. En la
cirrosis en etapa terminal, el hígado no puede sustituir eficazmente las
células dañadas. Se necesita un hígado sano para la supervivencia.
La cirrosis es la
doceava causa de muerte por enfermedad, causando 27,000 muertes por año.1
La afección afecta con un poco más de frecuencia a los hombres que a las mujeres.
Antecedentes históricos:
El primer caso relatado fue el de J.Morgani
en 1760 al efectuar la autopsia de un personaje de la sociedad veneciana, en
1819 Laenec describe la enfermedad de un soldado muerto de hemorragias, derrame
pleural y ascitis como cirrosis, debido a las granulaciones amarillas que
presentaba el hígado a las cuales le atribuyo equivocadamente una
etiología tumoral. Bright en 1827 señala al alcoholismo como el responsable de
una hepatopatia hidropigena y Ackerman y Kretz consideran en 1880 que la lesión
comienza a nivel del hepatocito y que la repetición de procesos de regeneración
y degeneración consigue alterar la estructura con proliferación además del
tejido conectivo. Con algunas variantes estos conceptos se han mantenido a
pesar del tiempo transcurrido.
Historia
natural:
La irreversibilidad de esta patología crónica
pone a la historia natural en un lugar destacado ,son muchos los
pacientes con cirrosis compensadas que pueden permanecer asintomáticos durante
largos periodos, sin embargo a los 10 años de seguimiento se ha descompensado
alrededor de un 60 % de estos pacientes ,siendo la supervivencia media a
los 9 años del 45 %.
Es otro destino que les aguarda a los pacientes
descompensados, ya que al año y dependiendo de las complicaciones que se
presentan, la mortalidad puede llegar a ser del 40 %.
Las hemorragias por varices, la encefalopatía, el nivel de
bilirrubina, la ascitis, la peritonitis bacteriana espontanean, son
factores de mal pronóstico. En las cirrosis por hemocromatosis y en las virales
el riesgo anual de hepatocarcinoma es del 5 al 6 %.
Epidemiología básica:
No existen estudios suficientes acerca de prevalencia e incidencia de esta
patología en nuestro país, pero algunos valores disponibles nos muestran por
ejemplo, que es la octava causa de muerte en España y que en Dinamarca la
incidencia anual es de 242 casos por millón de habitantes, siendo en Alemania
causa de muerte de 20,7 pacientes por 100000 habitantes y 30,1 muertes cada
100000 en Portugal.
Entre los dos millones de norteamericanos con cirrosis el 60
% tiene varices, de aquellos sin varices el 10 % la desarrolla al año.
El riesgo de muerte por un único sangrado de varices es
alrededor del 50 %
La prevalencia de peritonitis bacteriana espontánea
(PBE) es del 19% en los pacientes cirróticos con ascitis, con una mortalidad
del 36 al 70 %, el 69 de los sobrevivientes presenta recurrencia en el primer
año.
La escasez de estudios se debe en parte a que muchos casos
pueden ser silentes desde el punto de vista clínico. Lo anterior nos
habla de la la amplitud del espectro clínico.
La incidencia según la edad se eleva progresivamente siendo
máxima entre los 50 y 60 años predominando en los varones. Entre el 25 al 30 %
de los varones cirróticos esta en el grupo etario señalado siendo rara por
arriba de los 70 años.
Factores etiológicos:
Sabemos que es conveniente siempre hablar de complejo causal, pero
no por eso debemos dejar de reconocer la importancia del alcohol y de las
hepatitis virales responsables del 90 % de los casos de cirrosis, otras causas
son los trastornos en las vías biliares, las alteraciones duraderas al flujo
venoso, los tóxicos, las drogas, las alteraciones metabólicas y otras causas
menos frecuentes.
En relación al alcohol debemos decir además que pareciera
existir una predisposición genética y que se dan con frecuencia formas
combinadas con las infecciones virales.
Calculo del consumo de alcohol en unidades y
gramos
|
Vino
|
1 vaso 100
cm
|
1 unidad 8 gr
|
|
Cerveza
|
2 vasos
200cm
|
1 unidad 8gr
|
|
Champagne
|
1 vaso 50
ml
|
1 unidad 8 gr
|
¨Consumo máximo recomendado
semanalmente en el hombre 35 unidades, en la mujer 25 unidades¨
Histología
y Anatomía patológica
En la primera parte del trabajo se dio una idea general
acerca de la Histología y Anatomía patológica de la cirrosis hepática pero,
¿cómo comienzan estos cambios tan importantes y con resultados tan
nefastos para los portadores de la patología?
Se conoce desde el siglo XIX que el primer acto es la lesión
que se produce a nivel de los hepatocitos, con independencia del
factor que la agreda. La necrosis celular y los productos secundarios
sirven de estimulo para la reacción mesenquimatica, el tejido conectivo
prolifera se forman nuevos conductillos biliares, se produce regeneración
de los lobulillos y alteraciones vasculares que completan el cuadro.
Durante los momentos iniciales la suspensión de la agresión
puede hacer retrogradar las lesiones pero el cambio progresara al persistir a
la agresión. Se considera que el insulto debe persistir o repetirse en cortos
periodos para que la lesión hacia la cirrosis progrese.
La necrosis celular produce al posibilitar adhesión de la
trama de reticulada, la formación de tabiques denominados pasivos. La retícula
se colágeniza al persistir la agresión lo que hace irreversible el
proceso.
En los últimos años se ha podido demostrar que
la cirrosis puede volverse histológicamente inactiva, cesando la
destrucción del parénquima y desapareciendo la reacción mesequimatica
. La cirrosis alcohólica mejora tras la
suspensión gracias al crecimiento de los nódulos, con relobulizacion,
trasformándola en macronodular.
En las cirrosis alcohólica, las zonas primero afectadas se
ubican en el centro del lobulillo y en las poshepatíticas en la periferia del
mismo.
Objetivos
Dentro de la investigación de la cirrosis lo que se pretende es informar lo más que se pueda ala gente, que este más inmune a contraer esta enfermedad.
Igualmente se busca que las personas tengan
conciencia dela enfermedad y cuales son los factores mas importantes para
obtener esta enfermedad.
También lo que se pretende saber es el por que se esta dando mas esta
enfermedad en la adolescencia que solo en tiempo atrás solo sedaba en personas
adultas.
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